손톱 발톱의 변화와 감염

손발톱 장애에 대한 간단한 설명

손발톱의 형태의 변화와 질감, 색상의 변화, 감염, 내성 발톱을 포함하여 많은 질환이 손발톱에 영향을 끼칠 수 있습니다. 내성발톱은 평균적이지 못한 모양의 발톱이 피부 안쪽으로 잘못 자라나거나 손발톱 주변의 피부가 정상적이지 못하게 빨리 자라고 발톱의 한 부분을 감싸기 때문에 발생합니다. 선천적인 모양을 갖었거나 후천적으로 좁은폭의 신발을 신거나 발톱을 곡선으로 짧게 자르는 것은 내성발톱의 원인이 되거나 상태를 더욱 악화시킬 수 있습니다. 감염은 손발톱의 어떠한 곳이든 포함될 수 있고, 손발톱의 겉으로 보이는 모양의 변화를 일으키거나 그렇지 않을 수도 있습니다. 거의 대부분 손발톱 감염은 손발톱 진균성 이지만 세균성 또는 바이러스성 감염도 나타날 수 있습니다. 손발톱 단위는 조갑(흔히 말하는 손톱이라는 손발톱 판)과 주변 구조로 되어있습니다.

 

손톱 발톱 장애의 원인

손톱과 발톱의 문제가 생기는 일부 원인으로는 몇가지가 있습니다.

감염에 의한 감염성 손발톱질환은 손발톱주위와 손발톱밑은 유두종 바이러스(papillomavirus, HPV)에 의한 사마귀가 가장 흔하고, 손발톱주위염(paronychia), 손발톱염(onychia), 비교적 드물고, 모르고 지나가기도 하는 단순포진 바이러스에 감염되는 헤르페스손끝염(herpetic whitlow), 세균성 녹농균의 색소 때문에 녹색으로 변색되는 녹색손발톱(green nails)등이 있습니다. 약물에 의한 손발톱이상은 여러가지의 약물로 발생할 수 있지만 특히 일부 관련된 약물에서 나타나기도 합니다. 악성종양의 치료에 사용되는 항암제, 장기이식등에 사용되는 면역억제제, 레티노이드(retinoid)가 대표적으로 알려져 있습니다. 새로운 약들이 생겨나면서 관련된 내용들은 계속적으로 보고되고 있습니다. 약물 때문에 생기는 손발톱의 변화는 대부분 20개 손발톱 전체이거나 여러개에 나타나기도 하고, 복용과 시간에 상관관계를 보입니다. 일반적으로 약의 양과 관련있고, 중단 후에는 다시 정상으로 되돌아갑니다. 여러 상황에 따라 반응과 변화가 다르게 나타날 수 있고, 개인마다 차이를 나타나는데, 약물로 손발톱의 변화가 오는 이유는 구성요소에 대한 독성손상이기 때문에 임상적인 특징은 손상 정도와 부위에 따라 달라집니다. 그리고 손톱과 발톱에는 다양한 양성 또는 악성종양이 나타날 수 있습니다. 후천성 양성 혈관종양인 화농성 육아종(granuloma pyogenicum)은 손발톱에 자주 발생할 수 잇으며 기계적인 외부손상이나 약물로 인하여 잘 생길 수 있습니다. 흔한 손발톱 종양으로 나타나는 점액수지낭종(digital mucous cyst), 근위손발톱주름에서 단일 병변으로 생기는 양성종양인 섬유종(fibroma), 가장흔한 악성종양으로 중년남성에게 잘 생기는 편평세포암(squamous cell carcinoma, SCC), 흑색종(melanoma)이 있습니다. 손발톱종양을 진단하기 위해서는 임상으로 나타나거나 진단된 내용 외에 더모스코피, 엑스레이, MRI, 초음파 등이 이용되고, 확실한 진단을 위해서는 조직검사가 필요합니다. 

있습니다. 또한 피부에 생기는 여러 염증성 피부질환과 관련있을 수 있고, 그 밖에 부상, 손톱에 진균증, 손톱과 발톱의 구조적인 문제, 선천적인 변형, 등 다양하게 나타납니다. 

혹시, 알고 계십니까? 하나 이거나 여러개의 손발톱이 정상(평균)보다 작거나 없는 경우가 있습니다. 선천적일 경우에는 아기가 뱃속에 있는 동안 손가락의 뼈 발달에 장애와 연결된 경우가 흔하고, 후천적인 경우에는 외부의 충경등에 의한 상처나 염증성 질환 때문에 손발톱기질이 손상되어 나타나기도 합니다. 이것을 무조갑증(anonychia)이라고 합니다.

몸에나타나는 질환과 연결된 손발톱 변형 및 이상증

때때로 다른 장기를 침범하는 질환(전신질환)이 아래의 내용을 포함하여 손발톱의 변화를 갖게할 수도 있습니다. 손발톱이영양증이라고도 하는 손발톱이상증은 손톱의 색깔, 모양, 질감의 변화가 있는 선천적이거나 후천적으로 손발톱의 성장 장애를 말하는 것으로 많은 질환을 포함하기도 합니다. 즉, 변형은 손발톱의 형태의 변화를 말하고 이상증은 손발톱의 질감, 색상 또는 둘 다의 변화를 말합니다. 의사들마다 다르지만 거의 변형 보다는 이상증이라는 용어를 더 흔히 사용합니다.

철이 부족하면 숟가락 모양의 손발톱으로 나타낼 수 있습니다. 숟가락모양의 손발톱(숟가락손발톱, spoon nails, koilonychia)은 손톱이 얇아서 생기기 쉽고, 조갑(손발톱판)을 손상시키는 화학적물질등의 자극제, 세제 등에 의해서 발생하기도 합니다. 

신부전(혈액이 신장에서 대사되는 노폐물을 충분하게 걸러내지 못하는 것) 생기는 일 경우 손발톱의 프리엣지 부분(손발톱 맨 끝부분 방향)의 반은 흰색이고, 그 위쪽 반은 분홍색 이거나 색소침착이 되어보이게 만듭니다. 이것을 반반조갑이라고도 하는데, 이 증상은 건강한 사람들에게서도 발생할 수 있습니다.

간경변(간의 내부를 파괴하며 자신을 재생하여 기능하는 중증의 흉터로서 간의 능력을 손상시킴)은 손톱 맨 윗쪽(프리엣지쪽)은 분홍색이고, 남은 부분은 흰색으로 변하게 만들 수 잇습니다.  테리조갑이라고도 하는 매우 하얀 조갑은 간경변증 환자들 뿐만 아니라 심부전, 당뇨를 앓고있는 사람에게서도 나타날 수 있습니다. 가끔은 정상적인 사람에게서도 노화의 일부로 나타나기도 합니다.  가끔 림프부종(조직에 림프액이 쌓임)을 동반한 일부의 폐 질환으로 손발톱이 두꺼워지고 과하게 휘어지며, 황색이나 황록색으로 바뀌는 황색조갑 증후군이 발생하기도 합니다. 보우선은 일시적인 손발톱의 성장이 지연되었을 때 손발톱에 발생하는 가로로 파인 홈을 말합니다. 때때로 파인홈이 조갑의 전체로 퍼져서 손발톱이 완전히 빠질 수도 있습니다. 보우선은 감염, 조갑의 손상, 전신질환 또는 화학적인 요법 후에 발생할 수 있습니다. 각각의 선은 치료 주기에 해당됨을 알 수 있습니다. 손발톱의 일부를 가로지르는 흰색 가로선(조갑백반증)은 손발톱이 손상(손발톱상처)후에 나타날 수 있습니다. 그러나, 손발톱전체를 가로지르는 선인 미즈선은 암이나 심부전, 항암화학방법 또는 중금속 등의 특정 독소에 대한 노출되었을 때 보다 심각한 건강 문제와 연관이 있을 수 있습니다. 이러한 노출이 중단되었을 경우, 손발톱은 다시 정상적으로 자랄 수 있습니다.  

피부질환과 연결된 손발톱 변형 및 이상증

살아가면서 피부에 생기는 질환도 손발톱에 영향을 주고 그 외형을 바꿔놓을 수 있습니다. 그리고 피부 질환을 치료하기 위한 약이 손발톱판에 변화를 일으킬 수도 있습니다. 예를 들자면 이소트레티노인 및 에트레티네이트와 같은 레티노이드는 손발톱을 건조하고 잘 부러지게 만들 수 있습니다. 

건선을 가지고 있는 사람에게서는 손발톱 표면이 불규칠적이게 작은 함몰이 있고, 손발톱아래의 황갈색 반점, 조갑박리증, 두껍고 바스러지는 손발톱판과 같은 증상이 있을 수 있습니다. 손톱바탕질의 편평태선으로 인한 조갑 익상편은 손발톱 기저에서 손발톱 바깥으로 향하는(프리엣지쪽)브이V자 모양의 흉터가 생기게 하고 결국은 손발톱이 빠지게 됩니다. 갑자기 둥글고 불규칙적인 반점 모양으로 머리카락이 빠지는 원형탈모증이 있는 사람은 손발톱에 기하학적 패턴의 오목이 있을 수 있습니다. 원형탈모, 편평태선, 아토피피부염 또는 건선이 있는 사람들은 조갑조면증(사포와 유사한 외형의 거칠고 불투명한 손발톱)이 발생할 수 있습니다. 조갑조면증은 아이에게서 가장 흔하게 발생되기도 합니다.